ADHD 진단으로 실비 받는 방법

ADHD(주의력결핍 과다행동장애) 진단을 받으신 경우, 실손의료보.험(실비보.험)을 통해 일부 진료비를 청구하실 수 있습니다. 아래는 청구 자격, 준비 서류, 절차, 주의사항 등을 정리한 가이드입니다.

 

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✅ ADHD 실비보.험 청구 가능 여부

1. 가입 시기 확인

• 2016년 1월 1일 이후 실손보.험에 가입하신 경우, 정신과 진료비에 대한 보장이 가능합니다.
• 2016년 1월 1일 이전 가입자는 정신과 진료비 보장이 제한될 수 있으므로, 보.험 약관을 확인하시기 바랍니다.

2. 진단 코드 확인

• ADHD는 질병분류코드 F90에 해당하며, 실비보.험 청구 대상입니다.
• 진단서나 처방전에서 F90~F98 코드가 기재되어 있는지 확인하세요.

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📝 청구 준비 서류

1.진단서 또는 처방전: 질병분류코드(F코드)가 명시된 서류

2.진료비 영수증 및 세부내역서*

3.약제비 영수증** (약 처방을 받은 경우)

4.보.험금 청구서: 보.험사에서 제공하는 양식

5.**신분증 사본*

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📌 청구 시 유의사항

급여 항목에 해당하는 진료비만 보장이 됩니다. 비급여 항목은 보장 대상에서 제외됩니다.

약제비는 보장 대상에서 제외되는 경우가 많으므로, 보.험 약관을 확인하시기 바랍니다.

진단서 발급 비용은 보장되지 않습니.

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📤 청구 방법

. 필요 서류를 준비합다.

. 보.험사 고객센터, 홈페이지, 모바일 앱 등을 통해 청구서를 제출합다.

. 보.험사에서 심사 후 보.험금을 지급합다.

 

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❗ 추가 참고사항

• 보.험 가입 전에 ADHD 진단을 받으셨다면, 보.험 가입 시 고지의무가 발생합니다. 고지하지 않을 경우, 보.험금 지급에 제한이 있을 수 있습다.
• 진단서나 처방전에서 질병분류코드가 Z코드로 기재된 경우, 실비보.험 청구가 어려울 수 있으므로, 진단 시 담당 의사와 상의하시기 바랍다.

 

ADHD 진단으로 인한 실비보.험 청구는 가입 시기, 진단 코드, 보장 항목 등을 정확히 확인하신 후 진행하시기 바랍다.

자세한 사항은 가입하신 보.험사의 고객센터나 담당 설계사와 상담하시기를 권장드립다.